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图为台北市立联合医院中兴院区。 图/联合报系资料照片 分享 facebook 卫生福利部全民健保署自去年7月起要求区域级以上医院门诊减量2%,稽核发现台北市立联合医院靠不申报部分诊察费来达成减量目标。卫生福利部全民健保署今下午紧急说明表示,经查今年第一季异常件数高达3万2千多件,遭健保追核5千500万元。除了市联医,其实还另有五家医院也有类似情况,六家医院第一季共计被健保核扣1.16亿,但健保署不愿透露是哪些医院。健保署医管组组长李纯馥表示,实施门诊减量之后,健保署都会定期分析13项排除项目的增长情形,针对各医院每季成长率比过去同期高10%以上的项目,转给分区业务组,请医院来说明。原本今年第一季门诊减量未达标的医院是14家,核扣1.1亿元,但经过清查,发现全国共有6家医院是靠申报不正确而达标,追扣1.16亿元,其中市联医就占5千5百万元。 台北业务组副组长刘玉娟表示,2019年第一季开始注意到市联医有异常状况,诊察费为零的案件量从几百件成长到几万件,成长达64倍。为厘清是否有资讯系统申报错误等问题,北区业务组六月起去文市联医要求说明,公文往返多次后,在11月29日确定第一季申报不正确的件数为3万2千多件,共核扣5千5百多万元,市联医第二季疑似也有诊察费为零的异常成长,但件数和金额还在厘清中。健保大数据分析发现有四种最常见的不正确申报样态。例如将重大伤病患者来看非重大伤病诊断的门诊,改以重大伤病申报,例如癌症患者看感冒。将稳定慢性病改为不稳定,例如原本三个月领药一次,忽然变成两个月领药一次。再者是申报门诊手术排除项目,例如申报门诊白内障手术,却没有找不到申报手术医令。最后就是诊察费为零,例如明明有开药、开立检查,也不是复健或洗肾等同一疗程,却没申报诊察费。

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门诊减量靠做假达标 除了市联医还有五家医院

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本文来源:777彩票走势图 责任编辑:金沙网投网址app 2019年12月12日 08:21:47

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